成長期の膝前面の痛み 
-オスグッド発症の身体的特徴について-

◎Osgood-Schlatter病(以下オスグッド)は、男子スポーツ選手、特にサッカー選手の発症が多く、その発症時期は１２～１３歳で、成長期特有の疾患として認識されている。

◎オスグッド発症者の特徴として
✔スポーツ活動量が多い　✔大腿四頭筋や下腿三頭筋の柔軟性が低下している　✔大腿四頭筋やハムストリングスの筋力が弱い　✔大腿四頭筋の求心性筋力と遠心性筋力がアンバランスである　などが報告されている

◎柔軟性については、オスグッド発症者では成長期の急激な骨の成長に筋肉の成長が追い付かず、相対的に大腿四頭筋が短縮し、緊張が高くなることや、過度なスポーツ活動により大腿四頭筋が疲労し柔軟性が低下することにより、成長期の脆弱な脛骨粗面へ強度な伸張（ひっぱる）ストレスが加わっていると考えられている。

◎足首の硬さや、ふくらはぎの筋の硬さにより、ランニング動作などで重心が後方化するという動作的特徴を示し、大腿四頭筋の遠心性収縮やトルク増大が誘発されていると考えられている

◎大腿四頭筋の筋力については、オスグッド発症者の遠心性筋力は求心性筋力に比較して強く、スポーツ活動中に多用される遠心性収縮によって脛骨粗面へ繰り返しけん引力が加わっているとされている

◎本研究では、オスグッド発症以前の男子サッカー選手を対象に調査を実施し、オスグッド発症者と、非発症者の身体所見の差を比較し、今後の治療・予防活動における基礎資料とすることを目的とした。


要約
これまでに行われてきたオスグッドの研究で、オスグッド発症者では骨の急激な成長により筋の成長とのアンバランスが生じ、大腿四頭筋（ももの前側の筋）、下腿三頭筋（ふくらはぎの筋）、ハムストリングス（もも裏の筋）などが硬くなっていることが報告されている。
また、骨盤が後傾した状態での動作はオスグッドの痛みの部位となる脛骨粗面に対して、強い牽引力（ひっぱる力）を与え、そのような負担が繰り返し加わり、オスグッドが発症すると考えられている。
これまでの研究からは、オスグッド発症者がどのようなカラダの特徴があるかというものが主であり、その特徴（特に柔軟性の低下など）は発症後の疼痛による影響であることは否定できないことから
この研究では、オスグッド発症前の選手を対象とし、その中から発症したものと発症しなかったものを分け、発症した者の身体的な特徴が調査された。

◎対象
２チームの地域サッカークラブに所属する小学４年生から６年生までの男子児童５９名
◎調査方法
初回測定実施後、3か月から4か月毎に膝の状態を評価（以下８項目）
最終的にオスグッドを発症した被験者と発症しなかった被験者の、それぞれの調査時の理学的所見の結果を比較し、オスグッド発症前の身体的要因について検討した

◎評価項目
⓵問診
✔サッカー歴　✔ポジション　✔練習頻度（週あたりの練習回数）　✔練習時間（１回あたり）　✔ボールキック時の左右足使用割合　✔練習場所の地面の環境　✔整形外科的既往歴
②身体測定
✔身長　✔体重　
③疼痛
✔脛骨粗面の圧痛　✔運動時痛（スクワット、ジャンプ、全力でのシュート）
④関節可動域
✔胸腰部　✔股関節　✔膝関節　✔足関節
⑤柔軟性
✔ハムストリングス　✔大腿四頭筋
⑥筋力
⑦姿勢
⑧エコー検査
✔脛骨粗面の骨や軟骨の不整像　✔膝蓋靭帯の肥厚・炎症所見等

◎対象者５９名のうち1年半フォローアップが可能であったのは３８名
◎オスグッド（発症）群は４名（５膝）、非発症群は３４名で発症率は10.5％であった
◎身長による差は認めなかった
◎体重は有意差はないものの、発症群の方がやや高い傾向にあった
◎オスグッド群はすべて同チームの選手であった
◎対象２チームの週当たりの練習回数は３～４回、練習時間は平日で2時間、休日で４時間であり、チーム間での練習量に差はみられなかった
◎発症者のうち３名は軸足、１名は両側発症であった
◎関節可動域・柔軟性
発症群は非発症群と比較し、両側股関節外旋可動域と、蹴り足SLR(ハムストリングス)、両側膝関節屈曲（大腿四頭筋）の柔軟性が有意に低下していた
軸足SLR(ハムストリングス)は有意差はないものの、低い傾向にはあった
それ以外の関節可動域および柔軟性に差は認められなかった
◎筋力
大腿四頭筋、ハムストリングス、大殿筋の各筋力に発症群と非発症群で差は認められなかった
◎姿勢
差は認められなかった